viernes, 30 de septiembre de 2011

INTERVENCIÓN EN CRISIS A CARGO DE ABOGADOS Y ASESORES LEGALES

INTERVENCIÓN EN CRISIS A CARGO DE ABOGADOS Y ASESORES LEGALES

Los abogados deben apoyarse en cursos de psicología de pregrado, de cuestionable utilidad práctica, en su sentido común y en su capacidad para retrasar el proceso hasta que llegue la asistencia de profesionales de la salud, que puedan enfriar las emociones.
Desafortunadamente, el tomar tiempo para enfriar las emociones de los clientes demora lidiar de modo directo y efectivo con los asuntos legales importantes. Además, muchos abogados no tienen interés en tratar con las emociones del cliente.

Contacto psicológico
Se  debe dejar que los clientes expresen sus sentimientos. De igual forma la escucha activa y las respuestas empáticas son un planteamiento que ayudan al cliente como al abogado a obtener un sentir para las relaciones del cliente ante los hechos.

Exploración de las dimensiones del problema
Al escuchar la historia del cliente, el abogado debería considerar cuanto puede el incidente  haber desorganizado los objetivos del cliente o su estructura vital.
Es importante que el abogado sepa qué significa el suceso para el cliente así como es necesario evaluar la mortalidad cuando los clientes muestren un comportamiento destructivo.

Análisis de las posibles soluciones
El abogado necesita saber acerca de los recursos comunitarios disponibles con el fin de ayudar a los clientes a crear soluciones para sus multifacéticos problemas.

Ejecución de acción concreta
Para el abogado actuar demasiado rápido puede ser contraproducente a la larga. Es con frecuencia  mejor para los clientes en crisis no hacer nada, especialmente al calor del momento. Una vez que el asunto se ha arreglado, el problema bien puede adoptar distintas dimensiones que existen diferentes soluciones.

Seguimiento
El seguimiento no necesita llevarse gran cantidad de tiempo, con frecuencia una rápida llamada al cliente es suficiente para confirmar si los planes se han elaborado.

INTERVENCIÓN EN CRISIS EN SALAS DE URGENCIAS DE HOSPITALES

INTERVENCIÓN EN CRISIS EN SALAS DE URGENCIAS DE HOSPITALES

Contacto psicológico
Se debe contar con personal capacitado dentro del área de urgencias en el hospital de salud mental así como estar alerta a las necesidades de  los pacientes y familiares, menos vinculados con el modelo médico y más conscientes de los recursos de la comunidad, estableciendo una relación más empática.
De igual manera, se debe de contar con espacios adecuados para brindar los servicios en crisis.

Dimensiones del problema
Habrá que revisar el patrón o perfil sintomático de las personas en crisis.
El diagnostico de los pacientes en crisis puede ser  realizado por trabajadores sociales, enfermeros, médicos, psiquiatras, psicólogos, y recepcionistas de urgencias; los cuales deben de estar previamente capacitados en conceptos básicos en  primeros auxilios psicológicos, verificando el diagnostico  adecuadamente, ya que muchos pacientes presentan muchos males somáticos y psicológicos o enfermedades psiquiátricas subcanalizadas.

Posibles soluciones
Se debe brindar servicio de seguimiento, para así poder juzgar su propia efectividad, y analizar el progreso y efectividad del paciente.
El orientador debe prestar la suficiente atención con el paciente en crisis para así tener mejor rendimiento tanto en el paciente como en la familia.

Ejecución de pasos concretos
Las instalaciones o salas de urgencias deberían estar equipadas para proporcionar servicios de intervención en crisis a los pacientes, lo mismo que a sus familiares o amigos cercanos.
Los primeros auxilios psicológicos son el tratamiento de preferencia en una sala de urgencias.

Seguimiento
Habrá de canalizar al paciente a redes de enlace, ya sea por edad, sexo o etapa en la que se encuentre.
Es importante comprender que es lo que quiere el paciente y gestionar un plan de tratamiento apropiado.

INTERVENCIÓN EN CRISIS PARA INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y PERSISTENTE

INTERVENCIÓN EN CRISIS PARA INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y PERSISTENTE

La primera fase de la terapia incluye la atención a la sintomatología psicótica que interfiere con el procesamiento de la crisis y sus soluciones.
El mejor tratamiento para un episodio psicótico es la medicación.
En las etapas iniciales de la terapia para crisis, el terapeuta debería comenzar a evaluar completamente el funcionamiento del paciente.
Se puede obtener información de parte de los miembros de la familia del paciente, los historiales de los hospitales y los registros de contactos con los servicios sociales, además del propio informe del paciente.
Deberá analizarse por completo el incidente precipitante, e incluir los detalles de lo que paso, quien estuvo implicado y como es que el paciente considera al incidente.
Al evaluar el contenido de la crisis se abarcara el análisis del ambiente social del paciente y el impacto de la crisis sobre las demás personas que sean significativas para él.

Realización del contacto psicológico
La meta inicial del contacto psicológico es poner algo de calma a la situación.
En el caso de los pacientes crónicamente enfermos esta meta inicial se complica por la sintomatología que muestran; tienen dificultad para discernir y prestar atención a los estímulos, las alucinaciones auditivas aumentan la confusión, etc.
En todo caso el asistente debe guardar la calma y un comportamiento moderado y su comunicación deberá simple y directa.
Prestar importancia al contacto físico con el paciente, para evitar incrementar el temor y la paranoia.
El asistente no deberá compartir sus propios sentimientos ante la situación, ni presionar al individuo para una mayor expresión emocional.

Análisis de las dimensiones del problema
Al definir el problema de un individuo con enfermedad , el asistente debe investigar ¿De quién es este problema? Del individuo  enfermo  o del sistema que lo rodea. En este sentido el orientador deberá enfocar la resolución del problema sobre la persona,  la familia, o sobre ambos.
Puesto que el conflicto cognoscitivo interfiere en la realización del contacto, el  asistente debe plantear preguntas parciales y aisladas, enfocadas al problema actual.
Es importante identificar en la etapa inicial de intervención, que aspectos de la situación necesitan encauzarse ahora y cuales pueden manejarse después.

Análisis de posibles soluciones
El asistente debe ayudar al paciente a analizar qué soluciones se han intentado y que fue negativo y que fue positivo en cada uno de estos intentos. Juntos paciente y asistente pueden crear opciones para resolver el problema inmediato.
El mentalmente enfermo debería asumir tanta responsabilidad para la determinación de soluciones como le sea posible.
En otros individuos extremadamente psicóticos y peligrosos, el asistente necesitara ser más directivo o incluso tomar el control por completo de la situación.

Ejecución de acción concreta
Se necesita evaluar la capacidad del paciente para formular un plan de acción, y así mismo debe llegar a una decisión con respecto a la capacidad del paciente para actuar en su propio beneficio.
Mientras menos restrictiva y controlada sea la acción, es mejor. Sin embargo, con los individuos altamente mortales o psicóticos, el asistente deberá no inhibirse de realizar y ejecutar una decisión en beneficio del paciente.

Seguimiento
Significa contactar a un paciente con los asistentes que conocen al individuo  y le  han provisto de tratamiento o apoyo en el pasado.

INTERVENCIÓN EN CRISIS A CARGO DE LAS ENFERMERAS Y OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD

INTERVENCIÓN EN CRISIS A CARGO DE LAS ENFERMERAS Y OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD

Este tipo de intervención puede comprender las siguientes situaciones en las cuales es requerida la intervención en crisis:
y       Enfermedad crítica o trauma en la unidad de cuidado intensivo
y       Cirugía
y       Nacimiento de niños subnormales
y       Ancianos internados en hospitales
y       Enfermedad en fase terminal
y       Muerte de un miembro de la familia
y       Insuficiencia renal
y       Aborto
y       Discapacidad crónica

Realización de contacto psicológico
El escuchar de manera activa, que es aquello en lo que el profesional de la salud comunica una comprensión de la visión del paciente respecto a la situación, lo que incluye los sentimientos de temor; esto es el elemento esencial en el cuidado mediante un trato atento y gentil.

Analizar las dimensiones del problema
Se debería poner particular atención al riesgo de mortalidad en especial por cuanto esta puede alterarse por la medicación prescrita. Puesto que los pacientes de crisis pueden llamar a sus médicos para obtener medicación, éstos están en una posición singular para obtener claves de una ideación y un comportamiento autodestructivo.

Exploración de posibles soluciones
Es importante impulsar que ambas fuentes de información (medio/paciente) generen posibles soluciones para cada una de las preocupaciones inmediatas del paciente.
-Es importante impulsar que ambas fuentes de información (medio/paciente) generen posibles soluciones para cada una de las preocupaciones inmediatas del paciente.
El paciente dice sus síntomas y el medico da tratamiento, se torna en una actitud dirigida, por lo que el profesional debe explorar soluciones posibles y que el paciente decida.

Asistencia para realizar acción concreta
Se debe de incrementar la probabilidad de que el paciente surja de la crisis con un sentido de responsabilidad.
De igual manera, debe existir una negociación en torno de cuanto puede hacer el paciente por sí mismo, y cuales pasos deberán ejecutar el profesional.

Seguimiento
Habrá que realizar llamadas de seguimiento al paciente durante las horas de menor movimiento en el hospital.
Los pacientes deben llamar de nuevo para informar de su progreso y obtener un compromiso que incremente la probabilidad de seguir el progreso.

jueves, 29 de septiembre de 2011

INTERVENCIÓN EN CRISIS POR TELÉFONO

INTERVENCIÓN EN CRISIS POR TELÉFONO


Contacto psicológico
Para que el paciente se sienta comprendido, aceptado, o para que un aire de calma comience a reemplazar a la agitación y a la confusión del estado de crisis, el orientador en su tono de voz necesita ser tranquilizante y calmante.
Además deberá prestar atención a la voz del paciente, en lo que dice y como lo dice.

Análisis de las dimensiones del problema
El asistente debe apoyarse en la narración descriptiva del usuario y plantear preguntas abiertas: que, como, cuando, donde, etc, para deducir información acerca de las dimensiones del problema.

Exploración de posibles soluciones
En muchas ocasiones la táctica del orientador es poner a quien llama a volver a considerar una solución que se ha intentado sólo de manera endeble, o que ha sido rechazada demasiado pronto. El objetivo es crear tantas direcciones potenciales con el fin de actuar sobre las necesidades urgentes.

Asistencia para la realización concreta
Si el riesgo de mortalidad es bajo y el usuario es capaz de tomar el acuerdo de los siguientes pasos para el enfrentamiento, entonces el orientador destina energía hacia la ayuda a quien llama para que realice la acción.
Por el contrario, si el riesgo es alto, entonces el orientador deberá de tomar una actitud directiva, pudiendo llamar a un miembro de la familia o enviar una unidad de rescate a donde se encuentra el usuario.

Seguimiento
Explicar al paciente los motivos para el seguimiento y proteger la confidencialidad de los contactos telefónicos.

INTERVENCIÓN EN CRISIS EN LAS ESCUELAS

INTERVENCIÓN EN CRISIS EN LAS ESCUELAS

Éste tipo de intervención puede ser dada por psicólogos escolares, trabajadores sociales, orientadores, enfermeras, profesionales que cumplan con el buen desempeño y que tengan habilidad en la intervención en crisis.

Es importante para los administradores incluir los servicios de crisis en el perfil del trabajo de los maestros, el personal de orientación y personal administrativo.
Las escuelas pueden hacer gestiones en los centros de salud mental para que estos proporcionen consulta acerca de crisis que afectan a un gran número de estudiantes.
Un aspecto importante que se debe manejar es el de contar con los apoyos materiales o ambientales necesarios para el suministro de servicio en crisis. Además, el contacto telefónico entre un maestro y la familia también puede necesitarse para verificar el progreso de una familia al manejar una crisis vital.
Supervivencia física
Los maestros en el salón de clases están en una excelente posición para evaluar si un niño (a) conserva su salud física durante la crisis.
Expresión de sentimientos
Después de unas breves conversaciones con un niño, o como resultado de la información proporcionada por otros que conocen la situación de un niño, el maestro puede alentar actividades que faciliten el alivio de estos sentimientos.
Dominio cognoscitivo
Aquí las preguntas clave son: ¿Qué necesita saber el niño para que a la larga domine y crezca a través de esta experiencia? ¿Qué podemos hacer con el uso de los recursos del salón de clases y con las sesiones de orientación para facilitar este aprendizaje?
Contacto psicológico
El objetivo principal es el de contrarrestar el sentimiento de soledad y temor, escuchar al niño de manera atenta, ser sensible y ponerse en su lugar.

Dimensiones del problema
No se deberá de abordar el tema de manera directa, y habrá que prestar atención  especial a los posibles conflictos del desarrollo que desencaden cualquier índice de crisis. De igual manera se debe verificar si el sujeto ha mostrado algún indicio que ideas suicidas u homicidas.

Posibles soluciones y acción concreta
Se ha de dejar al paciente participar tanto como pueda en la generación de sus propias soluciones a los problemas. El sentido de dominio sobre la crisis por parte de un niño se incrementa enla misma medida en que él mismo genera alternativas, sopesa los pros y contras de cada una y, entonces extrae un paso próximo mejor.
Es un error hacerse por parte de asistente hacerse cargo de la situación demasiado rápido.

Seguimiento
Este punto es usualmente más fácil de cumplir en los ambientes escolares ya que los maestros ven a sus estudiantes diariamente. Y cuando el estudiante se ausenta después de haber charlado con él, una llamada telefónica o una visita domiciliaria pueden alcanzar los objetivos del seguimiento.

INTERVENCION EN CRISIS EN EL TRABAJO/ EN LA OFICINA

INTERVENCION EN CRISIS EN EL TRABAJO/ EN LA OFICINA

AMBIENTE LABORAL
El trabajo desempeña un papel fundamental en la mayoría de las personas, y el encontrarse en una insatisfactoria condición laboral puede llevar a una frustración y preocupación desencadenando a su vez una crisis
Cabe destacar que debemos de entender al ambiente laboral dentro de los siguientes ámbitos:
1.    Ambiente físico: el trabajador tiene un lugar especial.
2.    Privacidad: el comportamiento del trabajador es inspeccionado y evaluado.
3.    Impersonal: la preocupación fundamental es la productividad, eficacia y responsabilidad.
4.    Autoridad: aprender a hacer y el decir a otros que hacer.
5.    Relacionarse entre compañeros: adaptarse a normas.


TRABAJO COMO CAUSA DE CRISIS.
Asuntos relacionados como el ascenso, jubilación, pérdida de empleo y transferencia son fuentes de tensión. De igual manera no hay que olvidar que existen empleos con alta tensión de trabajo; como por ejemplo los controladores de tráfico aéreo, los policías y bomberos.
Uno de los peligros que corren los individuos con este impacto es la depresión, alcoholismo, alguna enfermedad física o un paro cardiaco.

AYUDA PROPORCIONADA MEDIANTE LOS AMBIENTES LABORALES.
Numerosos artículos informan acerca de programas encaminados a aligerar problemas específicos como alcoholismo y el duelo, en tanto otros manejan un enfoque más genérico.
Una alternativa a las intervenciones especializadas dentro de instituciones son los planes más generales de asistencia para empleados, los cuales se apoyan en convenios con instituciones y consultores externos.


Dependiendo de los resultados de la compañía podría ser empleados o psicoterapeutas de la misma empresa, como parte de asistencia para empleados.
Esto ayudara a que el empleado vuelva a unirse a la fila de sus compañeros productivos.

INTERVENCION EN CRISIS A CARGO DEL CLERO

INTERVENCION EN CRISIS A CARGO DEL CLERO

Los sacerdotes han atendido durante muchos años casos de individuos en crisis, de hecho esta actividad es tan antigua como la religión misma, e inclusive dentro de la formación de los religiosos se incluye como disciplina a la consejería pastoral.

Realización del contacto psicológico
Es importante para los pastores desarrollar desarrollar su propia combinación de mensajes verbales y no verbales que comuniquen comprensión, aceptación y apoyo durante las situaciones de crisis.

Examinación de las dimensiones del problema
Además de inquirir acerca del incidente precipitante, los intentos previos por salir adelante, la mortalidad y así sucesivamente, es importante para los ministros poner atención especial a los conflictos teológicos que pudieron haber suscitado el incidente de crisis.
También habrá de prestar atención a lo que el individuo quiere del ministro en ese momento particular, ya que a diferencia de los consejeros asentados en clínicas, no siempre está claro por qué un individuo lleva sus problemas al ministro en primer lugar.

Exploración de las posibles soluciones
Un factor clave aquí es la introducción de los recursos eclesiásticos para faciliar el enfrentamiento.
La táctica es dejar que el paciente haga tanto como sea posible y que de modo continuo ponga a prueba posibles soluciones.

Asistencia para ejecutar la acción concreta
El pastor habrá de valorar si el riesgo de mortalidad es alto o no, y conforme a esto actuar ya sea tomando una actitud facilitadora o directiva dependiendo del caso, para que de esta manera el pastor determine cuán implicado debería de estar en la crisis y su resolución.

Seguimiento
El seguimiento a cargo de los pastores es esencialmente el mismo que para otros protectores de la comunidad. Inclusive puede puede pedirle al individuo en crisis que llame de nuevo con información acerca del progreso de éste.


INTERVENCION EN CRISIS A CARGO DE LA POLICIA

INTERVENCION EN CRISIS A CARGO DE LA POLICIA

Están relacionadas con las peleas familiares, intentos de suicidio, víctimas de accidentes, ataques, violaciones, llamadas para ayudar a ciudadanos perturbados mentalmente o intoxicados.

CONTACTO PSICOLÓGICO
El objetivo primordial es el de reducir tensiones y dar calma a la situación.
Dentro de este marco, el oficial debe de considerar los siguientes aspectos para poder llevarlo a cabo:
y       Demostrar comprensión
y       Mostrar calma y conversar en torno normal
y       Dar razones para estar en calma
y       Estimular a que hable de la crisis
y       Uso de la distracción y del humor si el sujeto se encuentra demasiado alterado
y       Repetir y vociferar ocasionalmente es tranquilizante
y       Sólo usar la fuerza necesaria
y       Uso de personas confiables entre los demás para lograr que sujeto se calme
y       Evaluar la importancia de las situaciones para dar prioridad


ANALIZAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA
Aquí el objetivo consiste en evaluar la primordialidad de las situaciones, esto puede llevarse a cabo mediante la realización de:

y       preguntas abiertas
y       escuchar
y       preguntas cerradas
y       reflexión de sentimientos
y       Parafrasear (decir lo mismo en distintas palabras)


POSIBLES SOLUCIONES
Preguntar qué se ha intentado y generar posibles soluciones


Estimulación y planteamiento de preguntas muy concretas



PASOS DE ACCION
Actitud facilitadora
Si:
*la mortalidad es baja
*la persona puede actuar en su propio beneficio
*no hay comisión de crimen

Actitud directiva
Si:
*la mortalidad es alta
*la persona no puede actuar en su propio beneficio
*se cometió un crimen


SEGUIMIENTO
Procurar obtener los siguientes datos del sujeto: nombre, número telefónico, domicilio. Y llegar al acuerdo de que volverá a llamar.




lunes, 26 de septiembre de 2011

CASIC

CASIC, PERFIL DE LA PERSONALIDAD
MODALIDAD/SISTEMA
VARIABLES/SUBSISTEMAS
Conductual
Patrones para el trabajo, juego, ocio, ejercicio, hábitos de alimentación y de sueño, conducta sexual, uso de drogas y tabaco. Suicidio, homicidio o actos agresivos.
Métodos habituales para para enfrentar el estrés.
Afectivo
Sentimientos sobre cualquiera de las conductas expresadas arriba, presencia de ansiedad, cólera, felicidad, depresión y otros, capacidad para incidir en las circunstancias de la vida. ¿Los sentimientos son manifiestos o encubiertos?
Somático
Funcionamiento físico general, salud. Presencia o ausencia de tics nerviosos, dolores de cabeza, malestares somáticos, estado general de relajamiento/tensión: sensibilidad a alguno de los 5 sentidos.
Interpersonal
Naturaleza de las relaciones con la familia, amigos, vecinos y compañeros de trabajo; potenciales y dificultades interpersonales; número de amigos, frecuencia de contacto con amigos y conocidos; el papel asumido con varios amigos íntimos (pasivo, independiente, líder, al mismo nivel); modo en la resolución del conflicto (asertivo, agresivo, introvertido); estilo interpersonal básico (simpático, receloso, manipulador, explosivo, sumiso, dependiente).
Cognoscitivo
Día normal y sueño de noche, imágenes mentales sobre el pasado o futuro, autoimagen, objetivos en la vida y razones para su validez, creencias religiosas; filosofía de la vida; presencia de: catástrofes, sobregeneralizaciones, delirios, alucinaciones, diálogo irracional con uno mismo, racionalizaciones, ideación paranoide; actitudes generales (positivas/negativas) hacia la vida.

miércoles, 21 de septiembre de 2011

INTERVENCION DE PRIMERA INSTANCIA
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

METAS
El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el enfrentamiento con la crisis. De igual manera, se manejan 3 subsistemas: proporcionar apoyo, reducir la mortalidad y enlazar a la persona con fuentes de asistencia.

CINCO COMPONENTES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS
REALIZAR UN CONTACTO PSICOLOGICO
Comportamiento del asistente
y       Invitar al paciente a hablar
y       Escuchar los hechos y sentimientos
y       Sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos
y       Ejecutar declaraciones empáticas
y       Interés por comunicarse
y       Tocar/abrazar de manera física
y       Dar “control calmante” a una situación intensa

Objetivo
y       Que el paciente se sienta comprendido, aceptado y apoyado
y       Reducir la intensidad del aturdimiento emocional
y       Reactivación de las capacidades de resolución de problemas

ANALIZAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA
Comportamiento del asistente
Indagar acerca de:
y       Pasado inmediato
·         Incidente que precipitó la crisis
·         Funcionamiento CASIC previo a la crisis (fortalezas ydebilidades)
y       Presente
·         Funcionamiento CASIC ahora (fortalezas y debilidades)
·         Recursos personales (internos)
·         Recursos sociales (externos)
·         Mortalidad
y       Futuro inmediato
·         Decisiones inminentes (para esta noche y las próximas semanas)

Objetivo
y       Constatar las necesidades inmediatas y posteriores.

SONDEAR POSIBLES SOLUCIONES
Comportamiento del asistente
y       Preguntar qué es lo que el paciente ha intentado hacer hasta ahora
y       Examinar qué es lo que el paciente puede/podría hacer ahora
y       Proponer nuevas alternativas
·         Un nuevo comportamiento del paciente
·         Redefinición del problema
·         Asistencia de un tercero
·         Cambio ambiental
Objetivo
y       Identificar una o más soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores.

ASISTIR EN LA EJECUCION DE PASOS CONCRETOS
Si la situación tiene una alta letalidad la actitud del asistente es directiva (se ordena a partir de la movilización activa de los recursos sociales para tomar una acción muy dominante. Por ejemplo, la hospitalización de urgencia de un suicidio).
Cuando no existe para sí mismo o para otros, y cuando una persona aunque este perturbada emocionalmente, es todavía capaz de conducir a casa, telefonear a su conyugue, permanecer un largo fin de semana, entonces el papel del asistente es facilitador (puede ir desde escuchar de manera activa hasta dar consejos).
SEGUIMIENTOS PARA VERIFICAR EL PROGRESO
Comportamiento del asistente:
y       Asegurar la identificación de información, examinar los posibles procedimientos para el seguimiento, establecer un convenio para recontactar.
Objetivo:
y       Completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicológicos:
·         El suministro de apoyo
·         Reducción de la mortalidad
·         Cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

RESPUESTA A LAS AMENAZAS DE SUICIDIO U HOMICIDIO: VALORACION DE LA MORTALIDAD
La mayoría de las personas suicidas o que matan a alguien más dan algún aviso o clave de sus intenciones mucho antes de consumar el hecho. Esto pueden comunicarlo de manera verbal o no verbal (para el suicidio son la apatía, el arreglo de negocios, obsequiar posesiones preciadas, patrones de sueño anormales, ánimo depresivo y una súbita elevación de la depresión. Para el homicidio son el advenimiento de una pelea o que la víctima incite al agresor con comentarios de menosprecio).
La evaluación de la peligrosidad debe incluir 3 variables clave:
y       Un plan
y       El historial de intentos previos
y       La voluntad de hacer uso de auxiliares externos