miércoles, 21 de septiembre de 2011

INTERVENCION DE PRIMERA INSTANCIA
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS

METAS
El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia el enfrentamiento con la crisis. De igual manera, se manejan 3 subsistemas: proporcionar apoyo, reducir la mortalidad y enlazar a la persona con fuentes de asistencia.

CINCO COMPONENTES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS
REALIZAR UN CONTACTO PSICOLOGICO
Comportamiento del asistente
y       Invitar al paciente a hablar
y       Escuchar los hechos y sentimientos
y       Sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos
y       Ejecutar declaraciones empáticas
y       Interés por comunicarse
y       Tocar/abrazar de manera física
y       Dar “control calmante” a una situación intensa

Objetivo
y       Que el paciente se sienta comprendido, aceptado y apoyado
y       Reducir la intensidad del aturdimiento emocional
y       Reactivación de las capacidades de resolución de problemas

ANALIZAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA
Comportamiento del asistente
Indagar acerca de:
y       Pasado inmediato
·         Incidente que precipitó la crisis
·         Funcionamiento CASIC previo a la crisis (fortalezas ydebilidades)
y       Presente
·         Funcionamiento CASIC ahora (fortalezas y debilidades)
·         Recursos personales (internos)
·         Recursos sociales (externos)
·         Mortalidad
y       Futuro inmediato
·         Decisiones inminentes (para esta noche y las próximas semanas)

Objetivo
y       Constatar las necesidades inmediatas y posteriores.

SONDEAR POSIBLES SOLUCIONES
Comportamiento del asistente
y       Preguntar qué es lo que el paciente ha intentado hacer hasta ahora
y       Examinar qué es lo que el paciente puede/podría hacer ahora
y       Proponer nuevas alternativas
·         Un nuevo comportamiento del paciente
·         Redefinición del problema
·         Asistencia de un tercero
·         Cambio ambiental
Objetivo
y       Identificar una o más soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores.

ASISTIR EN LA EJECUCION DE PASOS CONCRETOS
Si la situación tiene una alta letalidad la actitud del asistente es directiva (se ordena a partir de la movilización activa de los recursos sociales para tomar una acción muy dominante. Por ejemplo, la hospitalización de urgencia de un suicidio).
Cuando no existe para sí mismo o para otros, y cuando una persona aunque este perturbada emocionalmente, es todavía capaz de conducir a casa, telefonear a su conyugue, permanecer un largo fin de semana, entonces el papel del asistente es facilitador (puede ir desde escuchar de manera activa hasta dar consejos).
SEGUIMIENTOS PARA VERIFICAR EL PROGRESO
Comportamiento del asistente:
y       Asegurar la identificación de información, examinar los posibles procedimientos para el seguimiento, establecer un convenio para recontactar.
Objetivo:
y       Completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicológicos:
·         El suministro de apoyo
·         Reducción de la mortalidad
·         Cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

RESPUESTA A LAS AMENAZAS DE SUICIDIO U HOMICIDIO: VALORACION DE LA MORTALIDAD
La mayoría de las personas suicidas o que matan a alguien más dan algún aviso o clave de sus intenciones mucho antes de consumar el hecho. Esto pueden comunicarlo de manera verbal o no verbal (para el suicidio son la apatía, el arreglo de negocios, obsequiar posesiones preciadas, patrones de sueño anormales, ánimo depresivo y una súbita elevación de la depresión. Para el homicidio son el advenimiento de una pelea o que la víctima incite al agresor con comentarios de menosprecio).
La evaluación de la peligrosidad debe incluir 3 variables clave:
y       Un plan
y       El historial de intentos previos
y       La voluntad de hacer uso de auxiliares externos

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